别轻忽!这3种胸痛要你的命
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【导读】:“我的胸口好痛,可能是心肌梗塞,我要挂急诊!”很多人一发生胸痛、胸闷,二话不说,都是先想到心肌梗塞、心肌缺氧或心绞痛等这类致命的心血管疾病。到底胸痛是怎么回事?
胸腔内部构造繁复,包括心脏、肺脏、大小血管、食道,以及胸肌、肋膜、骨骼等器官与组织,当发生胸痛时,可能是肌肉拉伤所造成的;也有可能是心肌梗塞、主动脉剥离、肺动脉栓塞等致命的疾病。医师必须进行详尽的问诊、身体检查与配合相关影像检查,以进行监别诊断,确认胸痛的原因。常见最致命的胸痛原因有三种,包括心肌梗塞、主动脉剥离及肺动脉栓塞。
第一种致命胸痛:心肌梗塞
胸痛的区域在左胸骨下方的心脏区块,急性心肌梗塞除了胸痛之外,也会合并有盗汗的现象。心肌梗塞的胸痛非常不典型,如发生在年轻人身上,则疼痛相当明显;但年纪越长,多以胸闷为多,未必会有疼痛感。有些患者甚至会有反射痛,疼痛会延伸到下巴、左肩等部位,也可能发生胃不舒服、恶心、呕吐等症状。
危险因子:冠状动脉疾病危险因子,如抽烟、高血压、高血脂、糖尿病等。
第二种致命胸痛:主动脉剥离
主动脉位在胸腔后方、脊椎左侧,其内膜或结构的弹性纤维脆弱而受损,血液流经内膜裂孔而进入血管壁中,将主动脉的管腔一分为二,导致血液供给不足,且后来生成的假腔因为没有完整结构容易破裂,导致主动脉剥离而大出血或心包填塞,是一种相当致命的疾病。症状表现以前胸突发性撕裂性剧烈疼痛为主,疼痛也可能传导到上后背或左后背,因血液无法流通到身体各处,还会合并喘、头晕、四肢冰冷、脉搏变弱等症状。
危险因子:高血压、糖尿病、家族史。
第三种致命胸痛:肺动脉栓塞
因为大量下肢血栓进入到肺动脉,导致肺动脉主干阻塞,血液无法流通,右边心脏将会发生衰竭,患者可能因为急性休克而立即致命。肺动脉栓塞所引起的胸痛以肋膜为主,但胸痛并非主要的表现症状,由於血氧不足,喘、呼吸困难或是休克,才是主要的临床症状。
危险因子:肥胖、长途旅行或卧病在床而减少下肢活动、吸烟、怀孕等。
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