先天性喉喘鸣的诊断与治疗
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一、诊断
(一)临床表现
1、单纯性喉喘鸣又称喉组织软化症,常呈高音调鸡鸣样喘鸣声,吸气相发声,间歇性发作,安睡时消失,取俯卧位时能缓解,严重时伴三凹征。生后18~24个月自行消失。
2、声带麻痹多数由先天性单侧喉返神经扭曲或产伤等所致声带麻痹。较少为双侧性完全性麻痹,为中枢性损害,预后取决于原发病的程度。除喘鸣症状外,常伴失音或声嘶。
3、先天性喉及气管发育异常又称先天性喉蹼,出生时即有喉鸣,发声低下,或声嘶,严重者伴重症呼吸困难,应及时诊治。
4、先天性大血管异常如主动脉发生变异所致血管环压迫气管及食管。可生后即见持续性喉喘鸣,呼气时症状加重,严重者伴发绀、呼吸困难。进食时症状加重。
5、先天性喉囊肿或肿瘤突出表现为哑音或失音的双相喘鸣。呼吸困难的程度取决于肿块压迫程度。气管附近组织肿瘤如水瘤、甲状舌骨囊肿等亦可导致喘鸣症状。少见的迷走神经兴奋性喉喘鸣则以东莨菪碱治疗试验显效,有助于鉴别。
(二)辅助检查
1、直接喉镜检查此是最重要的诊断方法。
2、X线检查及彩色多普勒超声检查对由先天性疾病所致的喉喘鸣具有病因学诊断价值。
二、治疗
先天性单纯性喉喘鸣不需要特殊治疗。而对先天性喉、气管发音异常及大血管异常、声带囊肿、肿瘤所致者应及早确诊,手术根治。神经性喉喘鸣以东莨菪碱每次0.02~0.08mg/kg,静脉注射,每天一次,直至症状消失。对声带水肿、肌张力低下者可用钙剂,有助于缓解症状。
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