不孕不育治疗的几大关键
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不孕、不育症是妇科的常见病,但问题绝不仅仅限于女性,其中女方因素约占45%,男方因素约占25%,男女双方因素约占22%,原因不明因素约占8%。因此,不孕、不育的夫妻应该双方都到医院检查。
成年男子每次射出的精液量正常为2~6ml,如每次射出的精液量少于2ml,即为精液过少。精液量过少可以引起不育或生育力低下。精液量过少,是由于房事过频,精液的产生和贮备不足而引起,所以做精液检查前5~7天应禁止房事,无精,此时做精液检查才比较准确。孕育专家指出,因精神紧张或性交过频、精液的产生或存贮不足导致的不育,可通过调整夫妻生活频率,适当延长间隔时间(每周1~2次,)消除紧张因素,改善工作及生活环境后得到解决;由于全身慢性疾病、营养不良、精囊炎、前列腺炎等疾病引起的精浆产量不足,致精液量少,则应改善机体健康状况,暂停性交,针对不同病因,积极进行相应的治疗。
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女性不育是指虽然能够怀孕,但却因种种原因导致流产而不能使胎儿存活。重复性流产通称习惯性流产,指自然流产连续3次或3次以上者。其临床特征与一般流产相同,但病因十分复杂,涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。习惯性流产在女性不育中占有重要地位。临床研究显示,连续3次流产,再次妊娠时流产率高达25%~30%;而连续5次自然流产后,再次妊娠时流产率达50%~60%。
引起习惯性流产的原因主要有以下几个方面:
1.遗传因素:染色体异常是引起复发性自然流产的常见病因。在早期妊娠自然流产中,核型异常的发生率高达50%~60%。另一种情况是夫妻双方染色体都正常,但是配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。另外不良环境如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。
2.免疫因素:目前常见的可检测的免疫异常包括:母体封闭抗体缺乏、血清中存在某些自身抗体(如抗心磷脂抗体、抗核心抗体、抗甲状腺抗体)、血型不合、抗精子抗体阳性等。
3.感染因素:女性生殖道多种病原体感染均可导致流产,常见的有支原体、衣原体、弓形体、淋球菌、李斯特菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及原虫等。
4.子宫病变:引起习惯性流产的子宫病变包括:先天性子宫发育异常(如幼稚子宫、单角子宫、双角子宫、子宫纵/横隔)、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫息肉、宫颈机能不全等。
5.内分泌因素:多发性自然流产20%~25%是由于内分泌异常引起的。主要包括黄体功能不全、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍和糖尿病。
孕育专家指出,习惯性流产发生率占正常妊娠的1%~2%,反复的流产给病人带来极大痛苦。因此,对习惯性流产的女性,必须积极进行全身性检查和生殖器官的详细检查,寻找病因,进行针对性治疗,以确保下一胎顺利生个健康可爱的宝宝。
女性不孕要到医院做相关检查
女性不孕,是指夫妻有正常性生活1年而未怀孕。如果在排除了男方不育的前提下,这时女方应及时到医院做相关常规检查。
1.系统检查:除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊,初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
2..推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
3.子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且这项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
4.内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
5.输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
6.免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过房事后试验、体外精子穿透试验等间接了解。
7.颅脑部(蝶鞍部)X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
8.染色体检查:有些遗传性不孕症是由于性染色体异常所致,所以通过染色体检查可明确诊断。
不孕不育问问问
王女士问:我婚后4年未孕,经检查双侧输卵管不通,输卵管不通应该怎么治疗,我还能怀孕吗?
健康提示:输卵管不通一般有三种原因:炎症史、手术史、结核史。对于输卵管不通的治疗也有三种方案:保守治疗、手术治疗和试管婴儿。保守治疗适用于没有结核史和手术史的女性,主要通过中西医结合的药物疗法治疗;手术治疗主要有腹腔镜微创手术、开腹手术和输卵管的介入治疗;试管婴儿针对的是双侧输卵管不通的不孕女性,这是一种助孕的手段和方法,并不是怀孕的唯一途径,应当在别的治疗方式都失败后才考虑做试管婴儿。
张女士问:我前不久做超声波检查出有子宫肌瘤,大概2cm。原计划半年后怀孕,可是担心子宫肌瘤会长大,不知道我的担心有无必要?子宫肌瘤会影响怀孕吗?
健康提示:大约有40%左右的女性都会患有子宫肌瘤,但并不是40%的女性都会影响怀孕。子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口从而影响了精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位致使不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此子宫肌瘤对怀孕的影响还是方方面面的,建议您及早到专业医院治疗后才可考虑怀孕。
李女士问:我婚后两年未孕,去医院检查输卵管正常,就是子宫小了一点,还有就是排卵不好。我一直在打促排卵的针,已经几个月,为什么还是没有怀孕呢?
健康提示:子宫偏小也是不孕症的原因之一。排卵不好经治疗后,需要监测卵泡的发育情况,并不是说只要注射促排卵的药物,就一定会正常排卵的,有些女性在注射后卵泡发育过大,也不能正常排卵。是否能在药物的帮助下正常排卵,由于对您的情况不是很了解,所以目前不能给予详细指导。另外,建议您丈夫也做一下精子质量的检查,排除一下男性不育症的可能。
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