脑瘫有什么症状表现
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脑瘫有什么症状表现,脑瘫是发生在儿童中间比较严重的疾病,这种疾病会令家长非常的害怕,很多人认为脑瘫是不能够的,下面来看看脑瘫有什么症状表现。
脑瘫症状
早期症状:新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难; 早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5月挺腰时头仍摇摆不定。
晚期症状:运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍、可诱发癫痫
相关症状:烦躁不安疲乏久病亏损反应迟钝体重增加
一、症状
脑性瘫痪的.临床分型复杂,以往多采用Minear临床症状分型,特点是定义明确,应用方便。可分为:①痉挛型(spastic):最多见,占脑性瘫痪患儿的50%~70%,包括双侧瘫(diplegic)下肢为主型、四肢瘫型(quadriplegic)、偏瘫型(hemiplegic)、双侧偏瘫型(double hemiplegic);②运动障碍型(dyskinetic):
包括多动型(hyperkinetic)或手足徐动型(athetoid)、肌张力障碍型(myodystic);③共济失调型(ataxic);④混合型(mixed)。据Nelson(1978)统计,痉挛性双下肢瘫占32%,偏瘫占29%,四肢瘫占24%,运动困难型和共济失调型仅占14%。
脑性瘫痪的临床表现各异,病情轻重不一,严重者出生后数天出现症状,表现为吸吮困难、肌肉强硬,大多数病例出生数月后家人试图扶起时才发现。主要临床类型的具体表现如下。
1.脑性痉挛性双侧瘫
脑性痉挛性双侧瘫(cerebral spastic diplegia)可累及四肢,下肢较重,可独立存在,或伴室管膜下出血或侧脑室旁白质软化。发病率与早产程度密切相关,自从采用新生儿监护后,发病率显著下降,遗传因素不可忽视。本病由Ingram(1964)首先提出,而Litter(1862)首先提出缺氧-缺血性产伤概念,故而亦称Litter病。
(1)最初常表现为肌张力降低、腱反射减弱,数月后出现明显无力及痉挛,下肢较上肢明显,无力首先累及内收肌,腱反射活跃。患儿腿部运动僵硬笨拙,用双手在腋窝下抱起患儿时无蹬腿动作,仍保持腿部原伸直或屈曲状态,大多数患儿跖反射呈伸性反应。患儿学步较晚,表现为特征性姿势和步态。
迈小步时微屈双腿更僵硬,股内收肌力很强使小腿交叉,迈步呈划弧状(交叉步态),足部屈曲内收,足跟不能着地。青春期或成年后腿部可变得细而短,无明显肌萎缩,被动运动肢体可感觉伸肌与屈肌强直。
上肢轻度受累或不受累,如手指笨拙和强直,有些患者出现无力和痉挛,伸手拿物品时可超越目标。面部可见痉挛样笑容,发音清晰或含糊。1/3的患儿有癫痫发作,有些可出现手足徐动症,面、舌和手不自主运动,共济失调及肌张力减低等。
(2)脊柱侧凸很常见,可压迫脊髓、神经根或影响呼吸。患者很晚才学会自主排尿,但括约肌功能通常不受累。痉挛性双侧瘫的亚型可伴轻度小头和智力低下。
脑瘫的主要症状是运动障碍,是由于锥体系统损伤导致,可以并发小脑、脑干,及脊髓的损伤,可以出现不同程度的肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。同时,可以出现癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常,以及认知功能减退等等。关于肢体瘫痪可以分为痉挛型、强直型、不随意运动型和共济失调型、肌张力低下型和混合型。
痉挛型是脑瘫中最常见最典型的类型,一般可以出现痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫、双侧瘫痪,主要表现为下肢呈典型的剪刀样步态。强直型四肢呈僵硬的状态,不随意运动型又称为手足徐动症,可以表现为难以用意志控制的四肢、躯干舞蹈样、手足抽搐样的不随意运动。共济失调型表现为小脑功能障碍,出现身体肌肉收缩不协调、步态不稳。
肌张力低下型是指躯干和四肢肌张力明显减低,关节幅度运动过大,运动障碍非常严重,不能保持直立的体位,混合型可能是上述五种瘫痪类型的同时存在。
脑瘫有有几个类型:
1、痉挛型脑瘫:大约占60% 以上。主要表现为肢体肌肉痉挛、僵硬。上肢的主要表现为肘关节、手腕都是弯曲的,拇指和其他手指不能伸直。下肢的主要表现为双腿交叉,形态像剪刀,屁股向后翘,腿伸不直,脚跟不能着地行走,足内翻等。
2、手足徐动型脑瘫:大约占20% 左右。表现为全身肢体的活动难以用意志控制,包括面部表情。发声、构音器官也多受累,所以常常伴有语言障碍。
3、强直型脑瘫:表现为四肢僵硬状态,活动很困难。
4、失调型脑瘫:平衡功能障碍。患儿不能完成正确的动作,如走路不稳,动作不协调、不准确、发音调门失常等。常常伴有手、头部和眼球的.轻度振颤。
5、震颤型脑瘫:表现为身体某部分不随意、有节律的摇动。单纯的震颤型脑瘫极为罕见,在手足徐动型脑瘫中偶可见到。
6、肌张力低下型脑瘫:表现为全身无力,肌肉松软,无随意运动。常常是痉挛型脑瘫和手足徐动型脑瘫的前期。
7、混合型脑瘫:指上述几种类型的脑瘫同时存在。
,新生儿或3个月的婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。新生儿出生不久后,父母应该去多关注新生儿的行为和特征,如果出现啼哭不止,是到正规医院接受检查。
第二,早期喂养、喝水比较困难,有流涎、呼吸障碍。脑瘫患儿基本上进食都会比较困难,喝水的时候也会流出来,也会造成患者出现呼吸的障碍,给患儿的喂养造成了极大的影响。
第三,感觉阈值低,对外界的噪声,体位改变时,都会被惊醒,拥抱反射增强伴哭闹。患儿一旦听到了细微的响动,都会容易被惊醒,患儿的行为会比较特别,与正常的'婴儿有所区别。
第四,生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时,两脚交互迈步。孩子在3个月龄的时候,如果仍然出现站立不稳或者迈步费劲,应该怀疑是不是出现了小儿脑瘫。
第五,过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5月挺腰时,头仍摇摆不定。过了百天的时候,婴儿的头部部能抬起,这时候大家一定要引起重视,能够及早的发现,及早的到医院进行检查。
第六,一般生后,3月内婴儿可握拳不张开,如果到了第4个月的时候,拇指仍然是内收的,手无法正常的张开,这个时候就该怀疑是小儿脑瘫。
第七,正常婴儿应在3~5月时,看见物体会伸手抓,如果婴儿在5个月之后,还是不能够将手伸开,不能够去抓物体,这时一定要尽快到医院接受检查。
第八,一般生后4~6周,婴儿会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫的患儿,一般表情都会比较淡漠,手足徐动型的脑瘫患儿,经常会有愁眉苦脸的表情,让人感到非常痛苦。
第九,肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或者让小儿脚着床,小儿能够上下跳动,下肢伸展会有交叉的表现,这时候应该怀疑是小儿脑瘫。
第十,小儿在穿衣服的时候,上肢是比较难以穿进去的,换尿布时,大腿不能够外展,擦手掌或洗澡时,四肢比较僵硬,脑瘫患儿不愿意的就是洗澡,脑瘫患儿一般都会出现僵硬的状态。
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