肾功能5期有多严重
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肾功能5期有多严重,常说的肾病,在医学上它有一个专业代名词——慢性肾脏病(CKD)。这种病很隐匿,稍不加注意,等到身体发出“严重警报”再到医院就诊,这才猛然发现自己得了尿毒症。等到那个时候,医生往往会建议做长期血液透析治疗,不仅费用昂贵,而且过程很“痛苦”,下面来看看肾功能5期有多严重。
慢性肾病发展的五个阶段,来看看吧!
1期-炎症反应期
这一阶段肌酐正常,肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。
除了水肿、高血压会让患者出现明显不适感之外,尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。
这一阶段是最容易治愈的,但很多患者因为“不疼不痒”,白白错过了治疗时机,所以定期体检非常重要。
2期-肾功能代偿期
所谓的肾功能代偿期,指的是肾功能轻微受损,靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。
这一阶段,血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间。大约还有一半的肾单位可以正常工作,所以患者本人并没有什么感觉,常常延误治疗。
如果得到及时、正规的治疗,肾功能代偿期可以实现临床治愈。
3期-肾功能失代偿期
所谓失代偿期,指的是肾功能受损较为严重,肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。
这一阶段,血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间,肾单位受损已经超过三分之二甚至更多。
此时,患者已经开始感觉到乏力,但症状仍然不明显。如果得到及时、正规的治疗,仍有一半概率实现临床治愈。
4期-肾衰竭期
当血肌酐超过443μmoI/L时,就已经进入了肾衰竭期,也就是所谓的慢性肾衰竭了。
此时,肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了,肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段,每时每刻都有大片肾细胞被杀死。
这一阶段,患者开始感到明显的症状,比如贫血、头晕、乏力、恶心等。同样是这一阶段,有些医院甚至已经开始建议患者进行血液透析了。
治疗重点,已经变成了阻止肾细胞继续坏死,保护剩余的肾功能。
5期-尿毒症期
尿毒症大家都不陌生,这里需要说明的.是:尿毒症是一个分期,并非独立病理类型。
这里需要强调:肌酐超过707μmoI/L不一定是尿毒症期!
慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间,此时超过90%的肾单位已经坏死了,肾脏体积萎缩至6cm以下,而且基本没有尿液产生了。
到了这个阶段,患者的感觉会非常强烈,头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现。由于血液中毒素淤积过多,其他脏器也开始受到侵害。
这一阶段,治疗的意义已经变成了尽量维持患者正常生活,减少患者痛苦!
肾功能衰竭第五期一般比较严重。第五阶段肾衰竭非常严重,进一步进展为尿毒症,需要肾替代治疗,如血液透析或腹膜透析。在此期间,需要积极作出明确的诊断。如果是由急性肾脏疾病因素引起的肾衰竭,如快速进展性肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎,在排除诱因并定期使用药物后,有可能恢复肾功能。如果是慢性疾病引起的肾衰竭,如慢性肾炎、高血压、肾损害、糖尿病肾病等,治疗主要是控制血糖、血压、血脂、尿酸和低盐、低脂、高质量、低蛋白饮食,通过综合治疗这些肾脏疾病延缓肾功能恶化。一旦肌酐超过707μMoi/l,可诊断为尿毒症,需要血液净化治疗。建议患者应限制蛋白质摄入,限制盐和低脂,确保足够的热量,并适当补充维生素和其他营养素。
肾衰竭5期指的是慢性肾脏病5期,这一时期情况较为严重,通常此时肾小球滤过率低于15ml/min,同时患者的.肾脏功能基本消失,需要进行肾脏代替治疗,并且具有多种危重表现。
随着慢性肾衰竭进展,体内多种毒素的积聚及水、电解质和酸碱平衡紊乱,患者可以出现各种临床表现,几乎可以累及全身各脏器和系统。常见如心血管系统可出现心肌病变、心律失常和心源性猝死,神经精神系统可出现尿毒症脑病、周围神经病变,伴随骨痛、骨折、肌无力、免疫功能低下和感染,均容易增加患者的死亡风险。
对于这一时期的患者,需要及时进行肾脏代替治疗,如可采取血液透析、腹膜透析进行治疗,以促进肾脏内代谢产物的排出,减少代谢产物在体内的堆积,同时,若条件允许可以进行肾脏移植。
一、导致慢性肾脏病原因
慢性肾脏病(CKD)指的是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,并且肾脏损害病史大于3个月。肾脏是一个比较能“忍”的器官,初期受损时少有疼痛或不适的症状,直到难忍至极,它的才“爆发”出来,一旦爆发,很难收场。
导致慢性肾脏病的原因有很多,见的原因有肾小球肾炎、糖尿病、高血压、结石梗阻、药物等,但不管什么病因,若没有控制好,结局便是慢性肾脏病。随着我国国民生活水平的提高,糖尿病、高血压引起的这两种肾病导致的慢性肾脏病,近年也有明显增高的趋势。
二、慢性肾脏病分为5期
1期肾小球率过滤90ml/(min·1.73㎡);
2期的.话是在60-89ml/min,肾功能是轻度下降的;
3期是在30-59ml/min,肾功能是中度下降;
4期肾小球率过滤是在29-15ml/min,肾功能是严重的下降。
5期肾小球滤过率小于15ml/(min·1.73㎡)我们称为慢性肾脏病的,也就是慢性肾脏病的5期,也就是肾衰竭期。
在慢性肾脏病不同阶段,每个患者的病情也各不相同。医生们主要通过对患者进行分期,来评价每个患者的病情以及需要做些什么治疗。
在慢性肾脏病3期之前,病人可能没有任何症状,或仅仅是比较疲乏、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲下降、代谢性酸中毒及轻度贫血。到了慢性肾脏病3期以后,上述不适症状就更加明显了。
进入肾衰竭期以后则进一步加重,有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等,甚至会有生命危险。
慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾衰竭,我们常见的肾衰竭导致的严重后果就是患上尿毒症。到了肾衰竭的时候,患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。肾替代治疗主要包括血液透析和肾移植。尽管目前血液透析治疗有了长足的进步,但肾衰竭患者的死亡率仍然较高,且生存质量较低。
曾有临床探讨慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床诊治及疗效,回顾性分析96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,对所有患者的临床资料以及诊治情况进行统计、对比与研究。结果96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的主要基础病为慢性肾小球肾炎(29.2%)与原发肾病综合征(29.2%)。
慢性肾脏病患者发生急性肾损伤的原因主要包括严重感染(41.7%)、原发病情加重(27.1%)、使用肾毒性药物(18.7%)、高龄(12.5%)。患者治疗总有效率为85.4%(82/96),治疗无效的14例患者中,有7例肾脏功能没有显著改善,有6例转为慢性透析,有1例患者死亡。
结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能有可逆性特点,给患者带来的身体损伤极大,所以必须尽早诊断与治疗,显著改善与提升肾脏功能,进而减少病死率,提高治疗总有效率,维护患者生命安全。
三、想要预防患上慢性肾脏病,应注意以下几点
1、自我观察
是否存在以下异常:尿量增加、夜尿增多、尿量减少、尿色加深或尿色发红、尿中泡沫增多等;双眼睑、颜面、双下肢或全身性水肿;疲乏、无力、头晕贫血、食欲下降、恶心、呕吐等等。如果发现异常,赶紧去医院检查,早发现早治疗。
2、要定期体检
肾病往往是慢性的,隐匿的肾病就是身边的定时炸弹,随时都有可能引爆,所以要定期对肾脏进行一些必要的检查。其中,尿常规和抽血化验(验血肌酐和尿素氮)是最常见的检查。肾脏疾病一般与尿肌酐、尿蛋白、血尿、肾小球滤过率等指标和影像学检查等有关,医生可以通过不同时间段这些检查结果的改变来评价患者的病情。一旦发现有任何异常,也方便医生在肾脏疾病尚处萌芽阶段就能精准有效地治疗。
3、健康饮食、加强锻炼
饮食上要低盐低钠,强调尽量避免大量高蛋白饮食,避免高热量、高胆固醇、高嘌呤食物,尽量控制体重,要养成勤喝水、及时排尿的习惯,千万别憋尿,另外要加强锻炼,增强体质,抵抗受一些感染影响的因素。
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