北京医保报销多少
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北京医保报销多少,我们在当地参加的申报中都是包含了医保的,我们的医保也有不同的分类,不同种类的医保有不同的报销比例,下面小编就为大家分享北京医保报销多少的相关信息,希望大家喜欢。
北京医保报销多少1
北京医保报销比例的详细规定
(一)在三级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的`部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
北京在职、退休具体门诊和住院费用的报销比例
(一)在职人员医保费用报销比例和金额
1、门诊(含急诊)
(1)门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。
(2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例70%起,报销上限为20000元。其中,非社区医院报销70%,社区医院报销90%。
2、住院
(1)第一次住院费用报销起付线为1300元,第二次及以后为650元。
(2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级医院85%~95%,二级医院 87%~97%,社区医院90%~97%。
(二)退休人员医保费用报销比例和金额
1、门诊(含急诊)
(1)门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。
(2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,报销上限为20000元。
其中:
70周岁以下人员:非社区医院85%,社区医院90%;
70周岁以上人员:90%;
90周岁以上人员:100%(免费)。
2、住院
(1)第一次住院费用报销起付线为1300元,第二次及以后为650元。
(2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%~97%起,最高可累计报销30万元。 其中,
三级医疗91~97%,二级医院92.2~98.2%,社区医院94%~98.2%
90周岁以上人员:100%(免费)。
北京医保报销多少2
北京职工住院医疗保险报销流程
【承办机构】:北京社保局医保经办机构
【办理事项】:北京市城镇职工基本医疗保险住院类手工报销费用申报
【办理时限】:15个工作日,需进一步核查的可延长30个工作日
【办理时间】:每月1-20日(工作日)
【咨询电话】:010-12333
【在线查询】:北京医保卡余额查询
办理条件:
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
4、手工报销期间就医发生的费用;
5、欠费期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
7、本市家庭病床的费用。
办理材料:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
4、收费票据;
5、出院诊断证明;
6、住院费用结算单或汇总明细清单;
7、全额结算证明;
8、报盘文件;
9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细等材料;
10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;
11、涉及起付线减半政策时提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件;
12、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
13、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
14、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
15、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
办理流程:
1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;
2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;
3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;
4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。
北京医保报销多少3
北京医疗保险交多少年才可享受终身
北京社保中的养老保险需要交满15年,医疗保险需要缴纳男满25年、女满20年,养老保险和医疗保险都可以间断累计计算。
《中华人民共和国社会保险法》第十六条规定:参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
《北京市基本医疗保险规定》第十一条规定: 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。本规定施行后参加工作,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的。
按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。
北京退休医保缴费年限未达到怎么办
医疗保险缴费年限不到,具体解决的办法如下:
1、如果自身经济实力允许的话,把还差的医疗保险缴费年限一次性补齐,然后办理退休手续,按月领取养老金和享受免费终身基本医疗保险待遇。
2、如果自身经济实力不允许一次性补缴齐,可以现办理相应的退休手续,然后延迟继续按月缴费,享受在职职工医保待遇,等到缴满年限后,再到医保中心办理手续,从次月开始享受终身免费医疗保险。
3、也可以把医保转移到城乡居民医疗保险上,按照规定享受相关的医疗保险待遇。
北京医保可以单独交吗?
医保是可以单独缴纳的,非企业职工可以单独缴纳居民医疗保险、养老保险等,而企业职工单位有帮助职工缴纳社保的义务,即合法的用人单位必须给员工缴纳社保(包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险)。
社会保险是为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度,医保则更加偏重于个人的医疗保障。
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