病理性黄疸怎么治
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病理性黄疸怎么治,养育孩子是一个要付出很多心血的过程,孩子在成长的每一个阶段都会出现各种状况,为了让孩子能够健康地长大,父母必须时刻关注孩子的心理和身体变化,下面就来了解看看病理性黄疸怎么治?
病理性黄疸怎么治1
1、新生儿病理性黄疸的特点:
新生儿黄疸常在宝宝出生后24小时内出现,持续时间在2周以上,早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。黄疸颜色多呈近金黄色,出现的位置可遍布全身,手掌和足底较为明显。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外,由于发生原因不同,常会有引起黄疸的原发病的伴随症状。
2、新生儿病理性黄疸治疗方法:
(1)光疗:是安全而疗效显著的方法,可给予24-48小时,必要时重复照射。注意光疗时患病的宝宝应裸体,但要注意保护宝宝的眼睛及生殖器。
(2)激素疗法:激素疗法可增加肝酶活力,促进葡萄糖醛酸与胆红素结合,并阻止抗原抗体反应,可静脉滴注氢化可的松或地塞,也可以口服。
(3)输血浆或白蛋白:血浆蛋白可与间接胆红素结合(1g白蛋白可结合15mg胆红素),因而可减少间接胆红素与脑细胞结合,这样可以降低核黄疸的发病率。
(4)苯巴作为酶诱导剂可激活葡萄糖醛酸转移酶,加速间接胆红素葡萄糖醛酸化,剂量5毫克/千克体重/天,口服。
(5)中药治疗:菌陈黄(黄连、黄苓、黄柏、栀子、菌陈、大黄)或菌陈蒿汤口服。
病理性黄疸怎么治2
病理性黄疸的其他原因:
1.血内胆红素过多
某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多,发生贫血、溶血,使血内胆红素原料过剩,均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。
2.胆道梗阻
由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括:化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。
3.先天性非溶血性黄疸
吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。
4.严重心脏病
患者心力衰竭时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸。
5.药物性损害
有些药物,如氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等,可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显,黄疸出现之前无发热,血清转氨酶升高很明显,但絮浊反应正常等可资鉴别。
临床表现
黄疸如果在出生后24小时内出现,黄疸症状发展快,程度重且长,足月儿2周不消退,早产儿3周不消退。长时间黄疸后消退,之后又重新出现。婴儿除黄疸外,可有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状。
新生儿病理性黄疸须积极治疗,在查明病因的基础上进行对症治疗,这是治疗的根本。
l 蓝光照射:对于确诊的病理性黄疸足月儿,如果血清胆红素超过220μmol/L的绝对峰值,可进行蓝光照射治疗,胆红素会被转化并排出体外,使血清胆红素下降。一般应连续照24小时,或照10-12小时,间隔12小时再继续照,疗程为2~3天。
换血治疗:换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病。当血清胆红素超过342μmol/L,或有早期核黄疸症状者,不论血清胆红素浓度高低都应考虑换血,防止核黄疸发生。
药物治疗:针对乳儿肝炎综合征的治疗主要是对症和支持治疗。
①保肝治疗,常给予维生素C、肝泰乐等;
②利胆退黄,常用去氢胆酸、利胆素等退黄药;
③如有细菌感染时可选用三代头孢菌素控制感染,有病毒感染者可应用病毒唑或更昔洛韦;
④给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,同时应补充维生素A、维生素D等;
⑤支持疗法,严重者可补充白蛋白、血浆等;
⑥中药退黄,临床上常用茵栀黄或茵陈汤来退小儿的黄疸症状。
手术治疗:胆道闭锁是个难以治疗而且致死率很高的疾病,由于是肝脏进行性损伤,越早发现治疗,肝硬化较轻,手术效果相对越好。一般来说最好在出生60天以内考虑进行肝外胆道重建手术。出生3个月后才确诊胆道闭锁的宝宝,则不建议做肝外胆道重建手术。应该提醒注意的是,即便在3个月内做这种手术,也不是能够彻底治愈此病。
由于本病的发病机制不明,重建的肝外胆道并不能阻止肝脏本身继续病变,约有70~80%的患者在进行肝外胆道重建手术后最终仍需要肝移植。但是,如果不在新生儿期进行治疗,胆道闭锁的孩子绝大多数会在1.5岁内因肝硬化的并发症而死亡。
病理性黄疸怎么治3
新生儿病理性黄疸特点:
(1)出现时间早:出生后24小时内开始出现。
(2)黄疸值上升过快:黄疸发展过快,每天上升超过5mg/dl。
(3)黄疸持续时间较长:足月儿二十天未消退,早产儿满月未消退。甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。
(4)黄疸退而复现:有的黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。
(5)实验室检查:结合胆红素过高,超过两毫克每分升。
(6)有不良孕产史:即其他孩子因黄疸过高出现死亡。
(7)产前高危因素:如孩子有溶血。
导致病理性黄疸的原因:新生儿胆红素生成过多、肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下、胆红素的排泄障碍,都会引起新生儿病理性黄疸的发生。引起病理性黄疸的主要疾病包括溶血、先天性胆道闭锁、葡萄糖醛酸转移酶活性不足、蚕豆病、新生儿肝炎、新生儿败血症等。
治疗及愈后:目前对病理性黄疸的治疗方法包括有病因治疗、药物治疗、光疗以及换血疗法,需根据具体的发病情况进行针对性的治疗。绝大多数的'病理性黄疸能够完全治愈,但也取决于治疗的及时性和有效性。如果黄疸治疗不及时,容易产生一些并发症,严重时会引发“核黄疸”,这时候不仅会损害到宝宝的神经系统,严重时还会危及宝宝生命。
具体标准如下:
1、孩子黄疸出现的时间过早,如果是在生后24小时之内就出现,就是病理性黄疸。
2、孩子血里的胆红素水平过高,超过了正常孩子小时胆红素列线图表的95%百分位以上,这个时候也认为孩子是病理性黄疸。
3、至于具体的数值,不同的胎龄和不同的生后日龄,具体的数值是不一样的,需要经过图表查询。
4、孩子的黄疸上升速度太快,每天胆红素水平上升超过5mg/dL,或者孩子的黄疸持续时间太长,足月儿持续两周以上,早产儿持续四周以上。
5、如果孩子的黄疸消退又出现或者减轻又加重,或者孩子血里的直接胆红素水平超过2mg/dL。
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