早产临产的诊断及处理原则
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早产临产的诊断及处理原则,实际上我们大家都应该关注孕妈妈孕期的情况,因为正常来讲孕妈妈的状况对于宝宝的健康发育有很大的影响,特别是孕妈妈可能会发生早产的状况,下面是早产临产的诊断及处理原则。
早产临产的诊断及处理原则1
【 体格检查 】
1、全身检查:注意身高、体重及甲状腺情况;
2、产科检查:宫高、腹围、骨盆测量、胎方位、胎心音、阴道流血或血性分泌物;尤其注意有无宫缩,其强度、规律性、持续时间以及有无伴随宫颈管短缩及进行性扩张。
【 实验室检查 】
1、血常规、出凝血时间,血型;
2、中段尿常规,必要时作中段尿培养;
3、肝功能检查;
4、心电图检查;
5、产科B超,必要时作彩超检查;
6、胎心监护仪测(≥34周);
7、胎儿心电图检查(必要时);
8、胎儿成熟度检查(有条件时),羊水卵磷脂/鞘磷脂比值、羊水泡沫试验、羊水胆红素测定、羊水肌酐测定、羊水PG测定。
【 诊断和鉴别诊断 】
以往有流产、早产或本次妊娠期有流血史的孕妇容易发生早产。
早产的临床表现,主要是子宫收缩,最初为不规则宫缩并常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后发展为规律宫缩与足月产相似,间隔5~6分钟,持续30秒钟以上,伴以宫颈未缩短缩以及进行性扩张时,可诊断为早产临产。
诊断早产应与妊娠期出现的生理性子宫收缩相区别,生理性子宫收缩一般为不规则无痛感,且不伴以宫颈管消失等改变。
【 治疗原则 】
若胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高早产儿的存活率。
1、一般治疗:戒烟,禁性交,精神安慰,增加营养,左侧卧位,卧床休息,吸氧等。
2、抑制宫缩药物:
(1)羟苄羟麻黄碱:150mg溶于5%葡萄糖500ml,稀释为0、3mg/ml溶液静脉滴注,保持0、15~0、35mg/min滴速,待宫缩抑制后至少维持滴注12小时,再改为口吸10mg每日3次;
(2)硫酸舒喘灵:每次2、4~4、8mg舌下含服,每6~8小时重复使用一次;用药时注意心率。
(3)硫酸镁:先用负荷剂量2、5g,溶于10%葡萄糖20ml静脉推注,时间不能小于5分钟,然后再用15g溶于10%葡萄糖1000ml滴注,滴速在1、5g/每小时,直至抑制宫缩后继续滴注2小时。
3、镇静剂使用:镇静剂并不能有效地抑制宫缩,却能抑制新生儿呼吸,故临产后忌用。若孕妇精神紧张时,可作为辅助用药。
4、新生儿呼吸窘迫综合征的预防,分娩前给孕妇地塞。米松10mg肌注或静注连用3天或羊膜内注入均可;
5、产时处理:临产后慎用吗。啡、度冷丁等抑制新生儿呼吸中枢药物,产程中应给孕妇氧气吸入,分娩时可行会阴切开以防早产儿颅内出血,必要时可行剖宫产。
【 疗效及出院标准 】
经治疗停药3天,无宫缩、胎儿情况良好,仍未到预产期,可出院转产科高危门诊随诊。
早产临产的.诊断及处理原则2
诊断依据:
1、妊娠在满28周至不满37周之内出现与足月产相似的临床表现。
2、宫颈管变短,消失及宫口扩张。若宫口〉4cm或胎膜已破则早产不可避免。
3、超声波检查示胎儿未成熟
治疗原则:
1、卧床休息。
2、胎儿存活,胎膜未破,宫口扩张〈4cm者给予药物抑制宫缩。
3、胎膜已破者应尽量提高围产儿的存活率,同时给予抗生素防感染。
用药原则:
1、对宫缩不规则者以口服舒喘灵为主,后者慎用。
2、胎儿珍贵或症状明显者则静脉用药为主,口服药物及其他支援疗法为辅。
辅助检查:
1、对首次发生早产者检查专案以检查框限“A”为主;
2、对既往有过流产、早产者或疑子宫有病变者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
1、治愈:症状体征消失,妊娠继续满37周以上。
2、未愈:症状体征未改善。
提示:
该病主要是由于孕妇子宫有异常、或合并急、慢性疾病、妊娠并发症,以及胎儿、胎盘方面的原因引起,因此本病的预防应在孕前去除诱因,定期产前检查,加强孕期保健。有症状者应早诊、早治,必能大大减少早产的发生。
早产临产的诊断及处理原则3
早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩,此时娩出的新生儿称为早产儿,早产儿各器官发育尚不够健全,出生孕周越小,体重越轻,预后越差。所以应注意识别早产的征兆,尽量避免早产的发生,早产临产的诊断标准包括规律宫缩、宫颈扩张、宫颈容受等。
1、规律宫缩:出现规律宫缩,20分钟内≥4次宫缩,或60分钟内≥8次宫缩,伴有宫颈的进行性改变;
2、宫颈扩张:宫颈扩张1cm以上;
3、宫颈容受:即检查宫颈口对手指的容受度,以此来测量宫颈口大小,反映宫颈扩张的大小,早产临产时一般宫颈容受≥80%。
另外诊断早产还应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相鉴别,生理性子宫收缩一般不规则、无痛感,且不伴有宫颈管缩短和宫口扩张等改变,也称为假早产。
如果孕妇出现真早产,应尽快到医院就诊,需严密观察宫缩的频率、持续时间及强度,产科医生可以消毒外阴后进行阴道检查,了解宫颈长度、位置、质地、扩张情况等,一旦确诊早产,要尽快开始保胎治疗,如使用硫酸镁、利托君等药物,若胎膜完整,在母胎情况允许时尽量保胎至34周。
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