枣庄居民医保报销起付线
本文已影响2.83W人
本文已影响2.83W人
枣庄居民医保报销起付线,在起付标准以上最高支付限额以下、符合医保支付的部分,在职职工住院报销比例为80%,退休职工报销比例为90%,枣庄居民医保报销起付线。
一个自然年度内,第一次住院起付标准500元,第二次住院减半,第三次住院不再设起付标准。可报销范围内的住院医疗费用,按55%的比例报销。对连续缴费的参保人员,每满一年报销比例增加1%,最高增加5%(即最高报销可达60%)。对中断缴费2年以上的参保人员,报销比例按首次参保计算。
一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为15万元,大病保险待遇最高支付限额为40万元,合计55万元。
一个自然年度内,门诊慢病起付标准为300元,与住院起付标准分别计算。自2022年1月 1日起,对符合多种门诊慢性病备案的参保人员,其门诊慢性病按病种逐条备案、单独限额、限额不混算,起付标准合并计算。
居民基本医疗保险报销比例:一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%;二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%。
职工医保和居民医保的住院待遇有什么区别
住院起付标准不同;
支付比例不同;
居民医保的住院待遇最高支付限额一个年度是150000元,职工医保为400000元。
医保报销范围包括床位费、检查费、治疗费、手术费、输血费和材料费这几项报销费用,但可报医药费分段按比例(35%-70%)结算补偿金额。
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、检查费:最高限额600元。
3、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
4、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
5、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
6、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
注:可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额。
2022年起,枣庄市参保群众在市内所有定点医疗机构(含乡镇卫生院)住院就医均可实现联网即时结算;在前期市内4家三级医疗机构门诊慢性病全市联网结算的基础上,进一步扩大门诊慢性病联网结算医疗机构范围,方便门诊慢性病患者就近购药。
下步,枣庄市医保局将深入贯彻落实市委、市政府工作部署,持续优化提升服务水平,把群众反映的一件件“小事”,作为枣庄市医保局工作中的“大事”,努力为群众提供更加便捷暖心的医保服务。
住院报销
1、门诊就诊医生开具电子住院单后,凭患者本人健康码/社保卡/身份证,到住院处(新楼门诊三楼)办理住院及医保登记联网手续(急症未及时办理的,三日内到医保管理科补办手续),住院处交付一定数额的押金。
2、一个医疗年度内,职工医保第一次住院起付标准(门槛费)为800元;第二次为400元;第三次为200元;第四次起不再设起付标准。居民医保第一次住院起付标准(门槛费)为500元;第二次减半;第三次不再设起付标准。
3、在起付标准以上最高支付限额以下、符合医保支付的`部分,在职职工住院报销比例为80%,退休职工报销比例为90%,居民医保报销比例为55-60%,异地医保执行参保地报销比例及起付标准。
4、参保病人治疗用药,执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。使用《药品目录》以外的药品、诊疗及超限制使用范围的药物等,按规定均由个人自负。
5、参保人员住院不得指名要药、指名检查,出院带药仅限所患疾病需继续口服的药物,一般不超过7日量,如因病情需要,最长不得超过10日量。出院不得带静脉注射液及治疗类项目。
6、参保人员单位及个人按时交纳医疗保险金者,出院结算时只需缴纳本人应负的费用,包括:
(1)起付标准;
(2)超标准床位费;
(3)乙类药品首先自负部分;
(4)特殊医疗首先自负部分;
(5)统筹基金支付范围内按比例自负的部分;
(6)其它不属于医保支付的项目。
7、单位及个人未按时交纳医疗保险金者,导致住院期间不能享受医保待遇的,住院期间须全额交纳住院押金,出院时全额结算住院费用,具体情况咨询医保局。
8、职工医保按费用总额的40%左右的比例交押金,居民医保按费用总额的60%左右交纳押金,出院时按实际发生费用结算,多退少补。
济南居民医保报销流程
安阳居民医保报销流程
福州居民医保报销流程
重庆居民医保报销流程
玉林居民医保报销范围
芜湖居民医保报销流程
丽水居民医保报销流程
玉林居民医保报销流程
烟台居民医保报销流程
兰州居民医保报销范围
德州居民医保报销流程
玉林居民医保报销比例
委员建议推进“全民免费医疗” 看病医保怎么报销
人民的名义小说脱销 收视率暴涨小说在线阅读火爆
青岛居民医保报销范围
雅安居民医保报销范围
开封居民医保报销流程
唐山居民医保怎么报销
杭州居民医保报销流程
顺产医保怎么报销 顺产住院费用怎么报销
威海居民医保报销范围
恩施居民医保报销流程
遵义居民医保报销流程
珠海居民医保报销流程
重庆居民医保报销比例
合肥居民医保报销比例
株洲居民医保报销流程
今年大病保险覆盖城乡居民超10亿人 贫困人口医疗费用实际报销90%
门诊医保报销起付线 门诊医保报销起付线是多少
合肥居民医保怎么报销
商丘居民医保报销流程
天津居民医保报销流程
德阳居民医保报销流程