黄石医保异地就医报销流程
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黄石医保异地就医报销流程,按照规定,符合办理异地就医的四类人员均可在黄石市民之家医保窗口或各城区医保局窗口办理异地就医联网结算手续。黄石医保异地就医报销流程。
参加基本医疗保险的下列四类人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算,四类人员分别是:
(1)异地安置退休人员:指退休后再异地安居且户籍迁入定居地的人员。
(2)异地长期居住人员:指退休后在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员。
(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(4)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
医保异地就医报销流程
1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表
2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明
3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明
4、异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%
5、带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。
医保异地就医注意事项
1、不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意
2、异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策
3、异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销
一、下载“国家医保服务平台”APP
注册登录“国家医保服务平台”APP,根据提示进行实名实人认证。
二、异地就医网上备案操作指南查询
打开“国家医保服务平台”APP,点击首页热门服务下的“异地就医”进入“异地备案”页面,点击“异地就医备案操作指南”查询备案流程。
三、跨省异地就医备案
点击“异地备案”页面中的 “异地就医备案申请”根据信息提示进行备案。
四、异地就医备案记录查询
五、异地就医直接结算定点医药机构查询
点击“异地备案”页面查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,查询全国范围内已开通跨省住院和门诊费用直接结算的定点医药机构。
七、备注
1.备案成功的参保人员,前往本人备案的'就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。
2.未按规定办理登记备案手续,或在就医地的非跨省定点医疗机构发生的医疗费用,需由参保人员自费,回到参保地手工报销;在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销。
参保人员符合规定的医疗费用,在扣减“两个目录”外,“二个目录”内乙类项目10%个人自付,“二个目录”内甲乙类项目超限额标准等费用后,剩余部分纳入职工基本医疗保险统筹基金支付范围,扣减异地起付线1000元以后,未退休人员医保统筹基金报销比例为77%,退休人员医保统筹基金报销比例为79%。
办理了异地就医的参保人员,省内结算凭借保障卡或身份证,省外结算凭借社会保障卡在异地医院医保窗口办理入院登记,登记成功后即可享受异地就医联网结算。
因异地网络原因,不能实现即时结算,可以回参保地报销,报销时提供的资料为:出院小结(出院记录)、出院原始发票、费用总清单、参保人员有效身份证复印件及银行卡复印件。(若总费用达到2万元以上,还需要提供长期医嘱和临时医嘱复印件)
因目前城乡居民医保门诊统筹的政策是实行定点签约就诊服务,按人头总额控制结算,所以暂不支持异地门诊费用直接结算,待全省出台新的同意政策后,黄石市将按照文件规定及时做好城乡居民医保门诊统筹异地门诊费用直接结算工作。
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