2022杭州异地医保直接结算地区
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2022杭州异地医保直接结算地区,急诊发生的医疗费,在报销时提供急诊证明的,可按规定结算。非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费,先由个人自理10%,2022杭州异地医保直接结算地区。
2022杭州异地医保直接结算地区1
杭州医保参保人员,目前已经可以在全国5429家定点医疗机构就医住院直接结算,不用再“垫付+报销”了。
杭州有900多万参保人员,之前,全省开通异地就医联网结算的医疗机构216家,在浙江省内异地就医,只要你持有杭州市参保社会保障卡,就可以直接刷卡结算,不论是住院还是门诊都非常方便。
现在,这个福利扩展到全国了,在外省住院,也无需先自行垫付全部医疗费用,然后携带相关的发票、病历、住院明细、各类检查检验单据,回到杭州来报销。个人只需支付自己应该承担的费用就行,其他费用,都由杭州的医保经办机构支付给医院。
不过,目前跨省异地联网就医住院直接结算是有条件的,在杭州市参保的三种情况可以就医住院直接结算,分别是:退休异地安置的、在职长住异地统筹地的、因疾病需要转到北京上海医院的。
比方说杭州父母去外地给子女带孩子的,就属于第一种退休异地安置情况。
要注意,跨省异地联网就医住院直接结算,还需要进行跨省就医备案,参保人可以在(社会保险网上查询系统)上查询自己有没有在跨省就医平台上备案。如果没有备案,就要到杭州市、区两级医保经办机构,去办理跨省就医备案手续。
备案之后,发生的跨省住院费用就可以刷卡结算了,用药诊疗目录使用当地标准,基金结算待遇则仍然按参保险种的相关待遇。
除了这三种情况的参保人员,目前其他参保人员临时在跨省异地发生的医疗费用,是不能在定点医疗机构直接结算的`,需要按以下程序办理:
参保人员临时外出期间,比如出去旅行、出差等,在当地医疗机构就医的,发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后,至市或区医保经办机构按以下规定结算。
急诊发生的医疗费,在报销时提供急诊证明的,可按规定结算。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的,先由个人自理10%。
非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费,先由个人自理10%,再按规定结算。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费,先由个人自理20%。
需要特别注意的是:非急诊治疗需要,在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。
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临时在外人员跨省就医产生的医疗费,回杭州报销时,需要出具以下材料:
参保人员报销医疗费时,应持本人社保卡(或身份证)、《证历本、本人银行卡、相关登记表、医疗费原始发票、医疗费汇总明细清单、出院小结和病历等医疗文书(含复印件)、就诊医疗机构当地医保定点及等级证明,以及审核需要的其他材料等办理,其中委托他人代办的,应同时提供代办人社保卡(或身份证)。
报销急诊医疗费的,应同时提供急诊证明;
报销外伤医疗费的,应同时提供外伤情况经过说明;
报销死亡人员(需提供死亡证明)医疗费时,确需使用非本人银行卡的,需提供双方证件及关系证明。
在异地就诊不能提供医疗机构等级证明的,按三级医疗机构的结算标准执行。
参保人员应在次年1月底前,办理上一结算年度医疗费申请报销手续。
杭州跨省异地就医直接结算办理指南
办理条件
1、退休异地安置的
2、在职长住异地统筹地的
3、因疾病需要转外到北京上海医院的
随着全国异地联网直接结算系统的开通,在外省住院也可以像在本地就医一样,刷卡结算个人只需要支付自己应该承担的费用即可,其他费用将由医保经办机构支付给医院。
办理流程:
跨省异地联网就医住院直接结算,需要到杭州市市、区两级医保经办机构进行跨省就医备案
备案之后发生的跨省住院费用,就可以刷卡结算,而且用药诊疗目录将使用当地标准,基金结算待遇仍然按其参保险种的相关待遇。
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异地备案的途径:进入浙里办APP→办事服务(首页边上)→部门导航→选择杭州市→下拉至倒数第六个“市医疗保障局”→基本医疗保险参保 人员异地就医管理备案选择“异地长期居住人员备案”→点击在线办理→咨询阅读用户须知并勾选“我已阅读”进入办事→选择本人办理或者代人办理→选择操作类型→点击确定。
微信备案:
1、在微信上进行备案:
在微信中搜索--国家异地就医备案小程序,详见图:
2、确定开通的城市:
“国家异地就医备案小程序”上有26个省级地区已经开通了,对于,221个城市已经开放了,这里开通分为两个备案,一是自助开通,立即生效;二是快速备案,人工审核,通常在2-3天的时间内。
3、符合医院:
确定好了开通城市,就是城市符合开通条件之后,就可以选择就医医院了,打开“国家医保服务平台”确定,绝大多数的三甲医院都纳入了异地结算中,但是不要忘记还是要电话确认一下哦!
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