北京将进一步推进“安宁疗护”服务

北京将进一步推进“安宁疗护”服务，近年来，我国每年死亡人数近1000万人，因癌症死亡的达300万人，但其中有很多都不能得到良好照顾，北京将进一步推进“安宁疗护”服务。

北京将进一步推进“安宁疗护”服务1

北京市卫生健康委员会、北京市发展和改革委员会、北京市教育委员会、北京市民政局、北京市财政局、北京市医疗保障局、北京市中医管理局七部门联合印发了《北京市加快推进安宁疗护服务发展实施方案》。

《方案》明确了北京市安宁疗护服务发展的工作目标： 到2025年，北京市每区至少设立1所安宁疗护中心，床位不少于50张，为有住院治疗需求的安宁疗护患者提供整合安宁疗护服务；全市提供安宁疗护服务的床位不少于1800张。

同时，提出了八项工作任务：

1、优化安宁疗护服务资源布局

2、 增加安宁疗护服务供给

3、有序提供安宁疗护服务

4、 创新安宁疗护服务模式

5、规范安宁疗护服务

6、 加强人才队伍建设

7、完善价格经济政策

8、 加快信息化建设

近几年，北京市高度重视安宁疗护的发展。

2017年，北京海淀区入选为全国首批试点地区之一；

2019年5月，北京市西城区、东城区、朝阳区被列为第二批安宁疗护试点地区。

2020年12月，北京市卫生健康委员会确定了北京协和医院与北京医院2家医院为“北京市安宁疗护指导中心”，北京清华长庚医院、北京大学首钢医院、北京市海淀医院等9家医院为“北京市首批安宁疗护示范基地”。

2022年1月11日，北京市人民政府办公厅发布《北京市2022年办好重要民生实事项目分工方案》，其中将安宁疗护工作放在北京市2022年重要民生实事的第二位。明确提出在2022年12月底前，完成建设4家安宁疗护中心，增加床位200张。

北京将进一步推进“安宁疗护”服务2

近日，国家卫健委等15部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》（简称《规划》）提出，稳步扩大全国安宁疗护试点，支持有条件的省市全面开展安宁疗护工作，完善安宁疗护服务模式，建立安宁疗护服务制度体系，提高老年人和疾病终末期患者生命质量。

《规划》提出，“十四五”期间，在每个国家安宁疗护试点市(区)，每个县(市、区)至少设立1个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床。

数据显示，截至2020年底，全国设有安宁疗护科的医院达510个，全国安宁疗护试点扩大到91个市(区)，两证齐全(具备医疗卫生机构资质，并进行养老机构备案)的医养结合机构达到5857家，床位数已达158万张。

“《规划》明确了稳步扩大安宁疗护试点，完善安宁疗护多学科服务模式，有助于实现提高临终患者生命质量的目标。” 武汉市首家安宁疗护中心主任、外科主任医师、武汉科技大学医学院外科学兼职教授纪光伟向界面新闻介绍。

我国是世界上老年人口规模最大的国家，也是世界上老龄化速度最快的国家之一。60岁及以上人口为26402万人，占18.70%(其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%)。“十四五”时期，我国人口老龄化程度将进一步加深，60岁及以上人口占总人口比例将超过20%，进入中度老龄化社会。

纪光伟介绍，近年来，我国每年死亡人数近1000万人，因癌症死亡的达300万人，同时，完全或不完全失能失智的人有4400万以上，但其中有很多都不能得到良好照顾，能够享受到安宁疗护服务的不足1%。

为此，《规划》提出，根据医疗卫生机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构合理开设安宁疗护病区或床位，按照“充分知情、自愿选择”原则，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。

同时，要发展社区和居家安宁疗护服务，建立医院、基层医疗卫生机构和家庭相衔接的安宁疗护工作机制和转诊流程，建立健全安宁疗护服务涉及的止痛、麻醉等药物配备和监管制度。

《规划》对安宁疗护服务网络建设也作出了具体安排。“在社区、乡镇卫生院设立安宁疗护病床，是普及安宁疗护的一种好方式，应该加以推广。”纪光伟表示，“但由于社区和乡镇卫生院的条件、设备、技术力量和资质的限制，只能开展一部分安宁疗护工作，要想完全开展尚有一定难度。”

纪光伟此前在接受界面新闻采访时表示，我国最需要发展的是居家安宁疗护，这是最符合中国人习惯的安宁医疗模式，实际上有73%-80%的人最后是在家中去世的。但是，尽管居家安宁医疗的市场很大，但仍存在无人承担巨额成本的问题，导致居家安宁医疗的发展举步维艰。因此，也需要政策的大力支持。

纪光伟建议，推广安宁疗护工作，要从三级医院开始，通过三级医院的技术优势，来引领安宁疗护事业的发展。同时，三级医院也可以成为安宁疗护的实践基地，来培养基层医疗卫生机构的安宁疗护人才。

针对人才培养，《规划》提出，建设安宁疗护培训基地，通过加强组织管理、完善培训制度、充实教学设施、壮大师资队伍、优化培训机构等措施促进安宁疗护培训向专业化、规范化迈进。同时，引导普通高校、职业院校(含技工学校)、开放大学开设老年医学、药学、老年护理、康复、心理、安宁疗护等相关专业和课程，开展覆盖中、专、本、硕、博各阶段的学历教育，扩大招生规模。

同时，《规划》要求组织开展全国老年健康专业人才培训，到2025年，培训老年医学科医师不低于2万人，培训老年护理专业护士不低于1万人，每名老年医学科医护人员、安宁疗护试点地区从事安宁疗护服务的医护人员至少接受一次专业培训。

纪光伟表示，《规划》对安宁疗护的学科建设和人才培养方面提出了要求，有利于解决目前安宁疗护行业“少人”的困境，政策发布后，对安宁疗护人才培养是强有力的推动，但如何留住人才仍然是一个需要考虑的问题。

“《规划》明确了政府主导，全民行动；设立了公平可及，共建共享的方针。但同时也要注意，政策再好，关键是要落地，要充分考虑地方财政的承受能力，多管齐下来解决安宁疗护目前的困境。”纪光伟表示。

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到2025年，北京每区至少设立1所安宁疗护中心，床位不少于50张，为有住院治疗需求的患者提供整合安宁疗护服务；全市提供安宁疗护服务的床位不少于1800张；社区卫生服务机构能够普遍提供社区和居家安宁疗护服务，老年人安宁疗护服务需求得到基本满足。

今天，北京市卫生健康委表示，北京正处于人口老龄化快速发展阶段，为完善北京市老年健康服务体系建设，该委与北京市发展改革委等七部门联合发布《北京市加快推进安宁疗护服务发展实施方案》(以下简称《实施方案》)。

从8方面建立安宁疗护服务体系

安宁疗护是对没有治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾；以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适安详、有尊严地离世；尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。

《实施方案》明确了坚持政府主导、社会参与，资源整合、多方共赢，以人为本、科学发展，加快推进安宁疗护服务发展的基本原则。从优化服务资源布局、增加服务供给等8个方面着力，探索建立符合中国国情、体现首都特点的高质量安宁疗护服务体系。

根据《实施方案》确定的工作目标，到2025年，北京每区至少设立1所安宁疗护中心，床位不少于50张，为有住院治疗需求的患者提供整合安宁疗护服务；全市提供安宁疗护服务的.床位不少于1800张；社区卫生服务机构能够普遍提供社区和居家安宁疗护服务，老年人安宁疗护服务需求得到基本满足。

每区至少设1所安宁疗护中心

《实施方案》指出，北京将加快建立以社区和居家为基础、机构为补充，综合、连续、机构和居家相衔接的安宁疗护服务体系。通过转型、新建、改扩建等形式，发展建设一批安宁疗护机构。

至2025年，每区至少设立1所安宁疗护中心，支持开展社区和居家安宁疗护服务。将提供服务的康复机构、护理机构、社区卫生服务机构、医养结合机构等纳入医联体建设，促进优质服务资源下沉基层。

北京将引导综合医院、中医(中西医结合)医院、专科医院设置安宁疗护科；支持在肿瘤科、疼痛科、老年医学科等相关科室设立安宁疗护床位；支持有条件的二级及以下医院、社区卫生服务中心按要求转型为安宁疗护中心；支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的安宁疗护机构；鼓励具备条件的养老机构根据服务需求，结合自身实际开展服务。

各级各类医疗机构有序提供安宁疗护服务

《实施方案》提出，北京支持、引导医疗机构有序提供安宁疗护服务。安宁疗护中心主要为需住院治疗的患者提供机构服务。探索建立医生、护士、康复师、医务社工、心理咨询师、营养师等多学科团队共同开展服务模式，为患者提供综合、全程的整合服务。

三级医院主要为突发急性病变或身体、心理症状较重而需要住院治疗的患者提供安宁疗护服务，并承担技术支持、专业人才培训等任务。鼓励三级医院与安宁疗护中心、社区卫生服务中心以及其他提供安宁疗护服务的医疗机构建立对口支援、转诊合作机制，充分发挥优质医疗资源的帮扶带动作用。

社区卫生服务机构、护理机构、养老机构主要为诊断明确、症状轻且稳定的患者提供机构和居家安宁疗护服务。有条件的可通过设立家庭病床、巡诊等多种方式，按有关要求开展包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等适宜居家提供的服务。

探索“互联网+安宁疗护”服务新业态

北京将遴选一批符合条件的医疗机构(含中医医疗机构)和社区卫生服务中心作为北京市安宁疗护指导中心、安宁疗护示范基地和社区安宁疗护服务示范中心，承担服务示范引领、质量控制、宣传教育、科研创新、人才培养培训、学科建设等任务。

北京将探索建立以临终患者和家属为中心、多学科团队协作的服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适护理、心理慰藉等服务，对患者及家属提供社会支持、心理支持、死亡教育和人文关怀等服务，并制定服务规范和标准。

北京将积极探索“互联网+安宁疗护”服务新业态，通过开展网上预约、在线随诊、健康咨询及智慧医疗设备等提高服务的便捷性，适应老年人个性化服务需求，逐渐形成医疗机构、社区和居家、医养结合、互联网+安宁疗护等多种安宁疗护模式。

完善探索多样化收费、支付方式

在完善价格政策方面，根据《实施方案》，营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。

另外，北京将积极探索按床日付费等多样化支付方式，对安宁疗护机构和科室逐步实行个性化绩效评价，提高医务人员积极性。充分发挥基金会、慈善机构等社会组织的作用，规范社会捐赠资金、物品的使用，多途径推动安宁疗护发展。