产后出血的原因主要有哪些

产后出血的原因主要有哪些，许多在妊娠期间的女性都十分关注分娩时可能会产生的各种问题，产后出血对孕妇们的健康造成严重的影响，以下来了解产后出血的原因主要有哪些？

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产后出血的原因有很多，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、相互影响或互为因果。

子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。妊娠足月时，血液以平均600ml/min的速度通过胎盘，胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小；同时，其周围的螺旋动脉得到生理性结扎，血窦关闭，出血控制。所以，任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血，常见因素有： （1)全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

产科因素：

产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等，可使子宫肌水肿或渗血，影响收缩。

子宫因素：

1)子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿)；2)子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多)；3)子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。

胎盘因素

（1) 胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15 分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，将导致出血。

（2) （2)胎盘植入：指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接。

（3) 胎盘部分残留：指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于官腔，影响子宫收缩而出血。

软产道裂伤 软产道裂伤后，尤其未及时发现，可导致产后出血。常见原因有阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等)、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。

凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常，均能造成产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等，因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血（DIC) ，从而导致子宫大量出血。

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产后出血的临床症状

1、产后出血的关键临床症状为阴道内流过多的血，生完孩子后的二十四小时之内，血流量高达五百毫升，出现继发性出血休克，并且容易产生感染。若发病原因不一样，产后出血的临床症状也会有差别。

2、子宫收缩缺乏力量的特点是，在生孩子的全过程，女性宫缩乏力，这种症状会持续到婴儿出生以后，但是偶有意料之外的事件。这种产后出血的特性是，胎盘从子宫剥落的速度减缓，胎盘还没有脱离子宫前，阴道内没有流血，或者是只流了少量血，而胎盘完全剥落后，因为子宫收拢困乏而使子宫不断地流血，排出的血可以很快凝结。

3、无法立即降低出血量的女性，可能会造成出血创伤性休克，主要表现为产妇的脸色苍白，出现发慌、出虚汗、头昏、脉沉细和心率降低的症状。

4、查验产妇的腹腔时，通常会发现产妇的子宫轮廊不清晰，看不见子宫的底部，这是由子宫绵软不能收拢所引起的。有的产妇胚胎已经脱离子宫，但子宫没有力气将胎盘排出来，血液在子宫腔里堆积，需要推拿按压子宫的底端，才能把胎盘和堆积的血液排出。

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产后出血的原因

产后出血对女性的影响是很大的，很多的时候由于没能够及时的去抢救，出现了大出血的现象，就会危及到女性的生命安全，大家应该去及时的了解产后出血的原因，也能够进行针对性的治疗。

病因

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。

1、子宫收缩乏力

是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有：

(1)全身因素 产妇精神过度紧张，对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

(2)产科因素 产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩功能。

(3)子宫因素①子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿);②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等);③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。

(4)药物因素 临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

2、胎盘因素

(1)胎盘滞留 胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有：①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔;②胎盘嵌顿 子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔;③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，剥离不全部位血窦开放而出血。

(2)胎盘粘连或植入 常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。

(3)胎盘部分残留 指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。

3、软产道裂伤

软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

4、凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常，均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥漫性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血。

了解产后出血的原因是很重要的，知道了病因才能够采取一些治疗措施，有的时候我们看到一些女性在生产过后出现了大出血的现象，由于没能够及时的采取针对性的治疗措施，她们的生命安全就受到了威胁，这也是医生应该要警惕的。